Testosterona baixa em seu exame de rotina. 

E agora? 

Vale a pena repor? 

Vejo muitos homens querendo usar a reposição sem pesquisar as causas dessa queda no exame de sangue.

A testosterona no sangue tem várias peculiaridades quando dosada e devemos ter muito cuidado na sua interpretação. Exemplos:

Ela deve ser dosada somente em pacientes com quadro sugestivo da sua queda no organismo (como perda ou diminuição do libido, diminuição do vigor físico, infertilidade, osteoporose, anemia inexplicada). O exame deve ser feito pela manhã em jejum, e se baixo, deve ser repetido em pelo menos 02 ocasiões diferentes. 30% das pessoas que apresentam a testosterona baixa na primeira dosagem normalizam numa segunda coleta.

Como todo hormônio, ele se liga a uma proteína no sangue. No caso da testosterona, essa proteína se chama SHBG.

Em algumas situações, a SHBG pode estar baixa e levar a uma falsa interpretação de testosterona baixa no sangue. Essa situação é muito comum na obesidade. Com isso, em pacientes com obesidade, devemos sempre ter o cuidado de dosar a fração livre, para não dar um diagnóstico errado de hipogonadismo (testosterona baixa no sangue). Depois de confirmada sua queda no sangue, ainda assim não devemos partir direto para a reposição. A próxima etapa é procurar o motivo da queda. É primária (problema nos testículos) ? Secundária (problema na glândula hipófise)? Metabólica (excesso de ferro no organismo, aumento da prolactina, uso de medicação)? Ou uma causa funcional? Após toda essa análise é que devemos discutir melhor o tratamento. Tratar a causa de base que levou a sua queda? Iniciar uma reposição? Ficou alguma dúvida?